女性生理周期计算器

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女性生理周期科普

 月经示意图

卵泡期

卵泡期（又名增殖期）是动情周期中的一个重要阶段（在人类以及灵长类动物之间称为月经周期）。此间卵泡会在卵巢中逐渐成熟。最终的排卵标志着卵泡期的结束。雌二醇是控制卵泡期的主导激素。

下面主要介绍的是有关人类女性的卵泡期。

卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，简称FSH）由脑垂体前叶负责分泌。卵泡刺激素的分泌量在卵泡期的第一周就达到了最高峰，并且占取了不可或缺的地位。随着卵泡刺激素浓度的提升，五至七个处于第三阶段的卵泡（也就是囊状卵泡、囊腔卵泡）被卷入到月经周期中。这些卵泡合称为卵泡簇（cohort）。

在卵泡生成程序的作用下处于成长状态巅峰的卵泡，相互之间会争夺显性地位（优势）。卵泡刺激素成为了在这期间使卵泡增长的最基本要素。卵泡刺激素同时通过激活芳香化酶和p450酶，进而引起雌激素的分泌。雌激素则启动了子宫内膜的增厚程序。组织学上称这个为子宫内膜增生。雌激素同时刺激位于子宫颈中的腺窝分泌粘液。这些粘液降低了阴道的酸性。为精子的输入创造了一个更加周到的环境。精子也会在这些粘液的引导下通过子宫颈，并在输卵管末端等待排卵的到来（这种粘液的出现，也同时使正在执行自然避孕法的女性获知了排卵的到来）。卵泡刺激素同时降低了促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌。

卵泡刺激素同时引起粒层细胞的增生，并且激活了位于粒层细胞膜上的黄体刺激素（LH）接收器。雌激素的浓度在黄体刺激素到来之前达到了最高峰。在黄体激素的到来与排卵的发生之间，短期的甾类激素下跌也有可能引起月经中期的出血。

由脑垂体前叶分泌的黄体刺激素开始被刚刚到达排卵前期的卵泡吸收。黄体刺激素刺激成长中的卵泡分泌雌二醇，一种用于抑制脑垂体分泌卵泡刺激素的雌激素。由于卵泡刺激素的供给逐渐减少，非显性地位的卵泡的生长速度也逐渐降低，直至最终死亡，称为退化。但已经获得了显性地位的卵泡则继续向脑垂体分泌抑制素，进一步打压非显性地位的卵泡。

黄体刺激素通过膜细胞引发雄激素的合成，刺激增生，分化，卵泡膜细胞分泌，并且将粒层细胞中的黄体刺激素接收器增加。排卵前期到来的黄体刺激素流刺激首次的卵母细胞减数分裂，并将膜细胞和粒层细胞转变成黄体部分。排卵通常发生在黄体刺激素来临的12至16小时后。

从第三阶段的卵泡的补给到排卵所需的时间大约是一周，构成了28天月经的第5天到第14天。无论如何，卵泡期的延长也很常见，甚至有时没有显性卵泡被选中。在这种情况下，通常更多的处于第三阶段的卵泡得到供给，卵泡期重新开始。经过对一些女性进行了月经周期的调查后发现，他们之中没有一个人是经过第一个发育波后就能够排卵的，68%的人在第二个发育波后排卵，32%在第三个发育波后排卵。一些自然避孕法将多重发育波称作分峰，因为通过观察发现，有时子宫颈粘液拴的形状会发生改变。

排卵期

排卵（英语：Ovulation）是女性卵巢内的卵泡破裂，释放次级卵母细胞的过程，这个卵母细胞会离开卵巢，由输卵管进入子宫，是女性月经周期的一部分。

在排卵后的黄体期，卵子准备好可以和精子受精，同时子宫内膜会变厚，预备让受精卵着床。若没有受孕，子宫内膜会剥落，和血一并从阴道流出，即为月经。

  图中列出排卵期不同激素的变化，也列出不同月经周期及不同女性的差异

人类排卵发生在月经周期的中间，在卵泡期之后，在黄体期之前。在排卵前后的几天（若是28天的月经周期，是在第10至18天），是最可能受孕的期间。从上次月经开始到排卵的时间平均约为14.6天，不过会随女性而不同，同一个女性的不同月经周期也可能有差异，95%的预期区间（英语：prediction interval）在8.2至20.5天。

排卵是由大脑中的下丘脑控制，释放由脑下垂体中的垂体前叶（英语：Anterior pituitary）分泌的黄体生成素（LH）及促卵泡激素（FSH），卵泡会有一连串的变化，称为卵丘扩展（cumulus expansion），是由促卵泡激素引发的，在此以后在卵泡上会形成称为排卵斑（英语：Stigma (anatomy)）的洞，次级卵母细胞会从排卵斑离开卵泡。排卵是由脑下垂体分泌的黄体生成素及促卵泡激素的高峰所驱动的，在黄体期次级卵母细胞会延著输卵管进入子宫。若和精子受精，受精的次级卵母细胞或卵子会在6至12天后着床。

雌激素的峰值会出现在卵泡期的最后，会使黄体生成素（LH）及促卵泡激素（FSH）提高，会持续24到36小时，接下来卵泡会破裂，卵子会离开卵巢，进入输卵管。

借由黄体生成素引发的信号级连转换，卵泡会分泌蛋白酶，分解卵泡组织，形成一个称为排卵斑的洞。卵丘卵母细胞复合体（英语：cumulus-oocyte complex）（COC）离开破裂的卵泡，通过排卵斑进入腹膜腔（英语：peritoneal cavity），被输卵管末端的输卵管伞（英语：Fimbriae of uterine tube）捕捉，在进入输卵管后，输卵管的纤毛会推进卵丘卵母细胞复合体，往子宫前进。

此时卵母完成了减数分裂的M-Ⅰ期，变成二个细胞，较大的二级卵母细胞包括了所有的细胞质，另一个则为较小的非活性体，接着会再进行减数分裂的M-Ⅱ期，之后进入中期（英语：metaphase）等待受精。在排卵期中会出现减数分裂M-Ⅱ期中的纺锤体。若没有受精，卵子会在12到24小时后退化。

排卵期临床表现

排卵的开始可以由身体的一些内在变化侦测。因为除了女性本身之外，其他人不容易察觉到这些变化，因此一般称人类女性为会秘密排卵（英语：concealed ovulation）。许多雌性动物在适合受孕的期间，身体时会有明显的外在变化，这点和人类不同。关于人类的秘密排卵，已提出许多不同的理论来解释此一现象。

女性在排卵期的变化包括子宫颈的肌肉以及基础体温。许多女性在排卵期时有其他的变化，包括排卵期伴随的排卵痛，嗅觉变得敏锐，以及可以感测卵子准确的位置。

许多女性在排卵期前几天的性欲会提高一项研究发现女性在排卵期时会巧妙的提高脸部对异性的吸引力。

排卵期的现象、排卵期的时间、月经开始及结束时身体的反应会随女性有强度上的差异，但其本质是相同的。类似症状、主要基础体温、排卵痛及子宫颈位置的表可用于排卵期测定的症状体温检定法，可以让女性自我诊断排卵的情形。只要受过专业人士的训练，可以用每次每次月经的资讯制作排卵表，了解目前否有排卵。可以做为自然避孕及生育计划的参考。

已有摄影作品拍摄排卵的瞬间。

黄体期

黄体期（luteal phase）是人以及其他动物月经周期中的后半段，以及其他真兽下纲动物（胎盘动物）动情周期的前半段。黄体期开始于卵巢排卵，留下卵子外围的黄体，其结束是怀孕或是黄体萎缩（英语：luteolysis）。这个阶段主要的激素是由黄体所分泌的黄体素（孕酮），而黄体素在黄体期的浓度也明显比其他阶段要高。月经周期中与黄体期相对的阶段为卵泡期。以下只针对人类的黄体期进行讨论。

黄体期激素变化

在排卵之后，脑下垂体前叶（英语：anterior pituitary）分泌的促卵泡激素（FSH）及黄体生成素（LH）会使优势卵泡的剩余部分转变为黄体。黄体在排卵后仍会继续成长，并制造大量的激素，特别是黄体素，也会分泌极少量的雌激素。黄体素对于子宫内膜接受囊胚着床以及支持早期怀孕上都有至关重要的作用，黄体素的副作用就是会提高女性的基础体温。

在排卵后七天，黄体分泌的黄体素增加，会使得宫颈粘液有一至二天进入容易受孕的状态，而基础体温也会降低，称为“继发性雌激素浪涌”（secondary oestrogen surge）。

黄体制造的激素也会抑制要维持黄体所需的FSH及LH，随着FSH及LH浓度的下降，黄体最后会萎缩。黄体的死亡会使得黄体素及雌激素的量下降，而这些激素的减少又会使FSH浓度开始增加，开始预备下一个月经周期的卵泡。黄体素及雌激素浓度的持续下降会触发黄体期的结束：会排出月经并且开始下一个月经周期。

人类黄体期的长度约在十到十六天之间，平均为十四天。若黄体期时间太短，在受孕上会比较困难。黄体期的长度会随女性的个体差异而有所不同，同一个女性每次月经周期的黄体期大约会比较一致。

若胚胎着床，黄体就不会萎缩，人类胚胎在着床后会分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG），其结构类似LH，因此可以维持黄体的存在。因为这种激素只有胚胎才会分泌，因此大部分妊娠试验是用人绒毛膜促性腺激素的存在与否判断是否怀孕。在胚胎着床后，黄体会继续制造黄体素约八到十二周（也会维持较高的基础体温）。之后会由胎盘继续黄体的功能。

黄体期缺陷

黄体期缺陷（Luteal phase defect,简称LPD）也称为黄体不足，是指黄体期的期间较正常时间要短，黄体期时的黄体素浓度较正常值要底，也有可能是这二种同时发生。一般认为黄体期缺陷会影响胚胎的着床。生育控制中的泌乳停经法主要是抑制排卵的方式来避孕，不过也会造成黄体期缺陷。

黄体期缺陷可以分为几种，包括未破裂黄体化卵泡综合征（unruptured luteinized follicle syndrome, ULFS）、黄体期间过短（例如只有九天）、或是卵泡对人绒毛膜促性腺激素（hCG）没有反应。后面二种可以用高剂量的黄体素栓剂或是注射加以稳定，直到妊娠试验有阳性反应，之后要再持续给药8-10周，一直到胎盘可以自给自足为止。有些患者在摄取高单位的维生素B6之后恢复正常。

未破裂黄体化卵泡综合征可以在排卵时用高剂量的人绒毛膜促性腺激素来治疗，或是进行体外人工受精。

黄体期缺陷可以透过超声波、在第21天进行黄体素测试，以及观察黄体期的长度来诊断。

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